1.诊断主要依据临床症状和心电图表现。
2.病情危重指标无器质性心脏病的室速，特别是非持续性室速一般预后良好。器质性心脏病患者的室速，特别是持续性室速和尖端扭转型室速预后不良，是猝死发生的常见原因之一；频发、快速、复杂或伴有血流动力学异常的室速预后较差；严重器质性心脏病者的室速和某些原发不稳定性患者发生的室速预后更差，可导致患者死亡。
3.鉴别诊断
(1)室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的鉴别。
1)支持室上性心动过速伴差异性传导的表现有：①增强迷走神经紧张度可使心动过速减慢或终止。②起始有提早的P波。③RP间期（100ms。④P，和QRS速率和节律的关系提示心室激动取决于心房冲动的发放。⑤导联QRS波群呈rSR和rSR型。⑥长一短周期顺序。
2)支持室性心动过速的表现有：①室性融合波。②心室夺获波。③房室分离或室房阻滞。④P波和QRS速率和节律关系提示心房激动来自窦房结或室房逆传。⑤QRS为右束支阻滞图形时QRS140ms。⑥QRS呈左束支图形时，QRS160ms。⑦胸前导联正向同向性。⑧极度电轴左偏（90。—180°)。⑨左束支阻滞加上电轴右偏。⑩心动过速时的宽QRS图形不同于窦性心律时存在的束支阻滞时的QRS波。-心动过速QRS为左束支阻滞图形时，自Vi的QRS起点至S最低点70ms；S波粗钝。
(2)阵发性室性心动过速与心室扑动的鉴别。心室扑动的频率较阵发性室性心动过速快，且前者QRS波群与ST-T不能分开，而后者可以分开。
(3)预激综合征并发心房颤动与室性心动过速的鉴别。见心房颤动的鉴别