治疗前的评估
对一名高血压患者来说,一旦明确了高血压的诊断,你应该怎样做呢?首先,你应该就诊,让大夫对你的有关状况做出全面的评价,以便决定治疗方案,其指标包括:
(1)血压升高的程度;
(2)影响治疗和预后的心血管病危险因素,如是否有高血压病的家族史、早发心血管病家族史、高危种族和地区、不良的生活习惯(吸烟、饮酒、静坐的生活方式)、肥胖、高脂血症、纤维蛋白原升高、糖尿病等;
(3)靶器官(如心、脑、肾及周围血管等)损害及其程度;
(4)明确高血压的原因,慢性肾脏疾病、肾血管病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、甲状腺或甲状旁腺疾病、长期激素治疗和库欣综合征等。
确定不同的治疗方案
对于不同的患者采取的治疗手段也不一样,具体如下:
(1)对于高危病人要在数天内复查血压。立即开始药物治疗,同时注意改善生活方式;
(2)对于低、中危病人应改善生活方式至少3个月,仍未达标者,立即开始药物治疗;
(3)低危病人,如果非药物治疗有效的话,可以长期应用非药物治疗;
(4)伴有糖尿病和(或)肾功能不全者,即使血压在正常范围或偏高,也应进行药物治疗;
(5)老年人单纯收缩压升高,也应积极降压治疗。