进食调节
包括进食体位、食团入口位置、食团性质(大小、结构成分、温度、味道、外观等)、进食环境等。
1.进食体位进食时宜采用直坐或45°半坐位,头稍前屈,转向患咽侧,并稍向健咽侧倾斜,这种体位一方面可缩小气道开放,同时可扩大健侧咽部,有利食物进入。
2.食团入口位置食团入口后放置的位置应利于舌头的感觉和传送,这对增加吞咽的有效性和安全性很有帮助。
3.食团性质食团性质应根据吞咽障碍程度调整,一般情况下,食团以一匙羹大小为宜,食团以糊状、冻状碎食为佳。
4.进食环境进食环境应整洁,尽量避免在吵闹或杂乱的环境中进食。
(三)其他方法
如理疗、针灸、口腔电刺激等。理疗包括对脑部病灶采用的碘离子导入法、超声波疗法等和对舌咽部肌群采用的理疗。针灸包括头针和舌咽局部针灸。
(四)手术治疗
如经以上治疗4周以上,吞咽功能无明显好转者,可考虑行手术治疗,如食管上括约肌切开术、经皮内镜下胃造瘘术等。
以上措施应根据患者具体情况选用,如果吞咽障碍严重或有意识障碍,配合欠佳,则应先予停留胃管,鼻饲饮食,待病情好转后才逐渐选用以上方法