1.面颊、唇等吞咽相关肌群的功能训练根据障碍的不同采用相应的措施,常用的方法包括:指尖叩击、冰块击打唇周、短暂的肌肉牵拉和抗阻力运动、按摩等,国外常请语言治疗师协助治疗。
2.促进舌的运动让患者舌做水平、后缩及侧方主动运动和舌背抬高运动,并用勺子或压舌板给予阻力。
3.感觉刺激常用的有冷刺激、触觉和压力刺激。前者常使用喉科的咽镜,先将其放于冰块中约10秒钟,然后取出放于前咽弓区,摩擦或轻拍5~8次,然后让患者试吞食物或练习吞咽动作。冷刺激一般安排于餐前进行,每日数次。后者包括用匙羹或压舌板轻压舌前1/3,用柠檬甘油拭子摩擦唇、齿、齿龈、舌以刺激吞咽动作等。
4.吞咽反射调节以憋气反射调节和吸吮反射抑制较常用。对于憋气较差的患者,可用压舌板快拍或向上、外牵拉软腭;对于憋气过强的患者,可用压舌板压着舌面并向后慢慢移动。吸吮反射抑制有几种方法,包括在下颏由下向上施压强化缩舌肌群,舌下手法振动,快速向前牵拉舌头以帮助下颌后移等。
5.声带闭合训练类似于强化声带的练习,方法如下:经鼻孔深吸气,双手置于胸前紧扣,肘弯成90°,尽力压掌,闭唇屏气5秒;然后做清嗓动作,如发长“a”音,重复数次后,让患者反复做声门塞音或发元音字母“a”5次,屏气5秒,然后咳嗽。训练时,在鼻孔下方放一面小镜以观察气流。
6.空吞咽为了使上述的功能恢复训练过渡到复杂的吞咽动作,每次治疗后都要做吞咽动作,有吸入危险的患者则做空吞咽动作,这对吞咽功能的改善有重要的意义