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支气管立位平衡是获得步行能力的基本条件

作者:中华医学网发布时间:2020-08-31 18:31浏览:

转移、移动动作训练
 
(1)床上翻身动作。①从仰卧位到健侧卧位:双手握拳,双上肢前伸,肘关节伸展,健侧足自患侧足下插入,健侧上肢带动躯干,进一步带动骨盆及下肢,同时健侧足带动患侧足向健侧翻身。必要时,治疗者在骨盆给予辅助。②从仰卧位到患侧卧位:双上肢动作同上,健侧下肢略抬起,配合上肢向左右摆动数次后,借助惯性翻向患侧。
 
(2)起立动作。以从普通椅子坐位起立为例予以说明。首先,臀部前移,将中心放在椅子的前2/3处;双足后移,至少位于膝关节偏后方;双手握拳,双上肢充分前伸,肩关节90°屈曲;躯干充分前倾,重心前移,髋关节、膝关节进一步屈曲;双下肢均等负重地起立。
 
(3)床和轮椅之间的转移动作。首先将轮椅45°斜角放置于患者健侧肢体一侧;患者起立后以健侧下肢为轴心旋转身体,直至臀部正对轮椅;躯干前倾同时屈曲髋关节和膝关节后缓缓坐下。轮椅向床的转移做与上述相反的动作。
 
(4)步行训练。
 
1)立位平衡训练:立位平衡是获得步行能力的基本条件,而双下肢的均等负重又是立位平衡的基本条件。因此,步行训练的最初阶段,是以训练患侧下肢负重、进一步双下肢均等负重下的立位平衡能力为主。
 
治疗者立于患者患侧,一只手握住患者患侧手,另一只手在对侧肩部保护,引导患者反复做向患侧转移重心,由患侧下肢负重片刻后再恢复原位的动作。
 
独立站立训练:初期,患者练习静止状态下的站立平衡。
 
站立的状态下,加入头颈部的旋转动作、与他人谈话、双上肢的上举运动等。
 
站立的状态下,双上肢向左右方向摆动,带动躯干旋转。
 
利用减小双脚之间的距离,缩小支撑范围的方法加大保持平衡的难度。
 
2)患侧支撑训练:指导患者将重心向患侧移动后,向前方和后方迈出健侧下肢。为了获得转移重心的同时进行负重的能力,指导患者将健侧足向前迈出,在患侧足底不离开地面的情况下做向健侧下肢移动重心的练习。
 
3)患侧迈步练习:为了获得正常的步态,避免“画图”步行,必须加强髋关节内收和膝关节的屈曲功能。患侧向前方迈出的时候,提示患者自然放松骨盆,同时屈曲膝关节和背曲踝关节之后迈出。立位下,练习患侧膝关节独立的屈曲、伸展运动。
 
4)实用性立位训练:立位平衡有所恢复以后,增加训练难度。治疗者与患者面对面站立,做互相传球练习。初期,可采用气球等轻质材料的球类,慢速地传递。治疗者可灵活掌握传递的方向,全面地练习患者在站立状态下自如地向各个方向转移重心,同时做出上肢的动作。
 
(5)室内运动。室内运动侧重于患者在室内的转移,包括转移的方式、范围、用具和环境等,如步行运动、上下楼梯、助行器和轮椅的使用之外,家庭用具的高度和空间大小及房屋面积也是很重要的因素,有碍于活动的设施尽可能清除。
 
(6)室外运动。此项活动是让患者了解室外环境,如观察路面、斜坡、台阶及障碍物;识别路标、指示牌、安全标志;训练自我保持的意识和方法(如安全跌倒与爬起的技术),这对截肢、截瘫者尤其重要“认知功能障碍的患者尚应训练在室外发生紧急事件的处理等