重症肌无力合并微小胸腺瘤

主诉

女性，43岁，1年前出现间断性全身无力。

病史

9月前于本院神经内科就诊，诊断为全身型重症肌无力并胸腺增生。并给予溴吡斯的明口服控制症状，建议首选手术切除胸腺治疗。患者自觉症状加重，遂就诊于我院胸外科，行手术治疗。

查体

间断性全身无力，口服药物好转。无上睑下垂，无呼吸困难。

诊断、治疗

临床症状结合病理诊断为重症肌无力合并微小胸腺瘤。给予溴吡斯的明对症治疗，行手术扩大切除胸腺。

讨论

胸腺瘤为良性肿瘤，进展缓慢，其临床意义主要是可引起重症肌无力或发展为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌。年纪较大的胸腺瘤患者，若无其他症状，可定期门诊随访，不行积极手术治疗。

重症肌无力是手术适应症，切除胸腺后部分患者症状减轻甚至痊愈。微小胸腺瘤发病率低，发现也较困难，在影像学上易诊断为增生，病理诊断易误诊为胸腺生发中心。

微小胸腺瘤可能是增生发展为经典胸腺瘤的中间阶段。对其病理特征的探究可能对于揭示胸腺瘤的发生发展及其引起重症肌无力的机制有重要意义。