胸腺瘤与重症肌无力
胸腺瘤与重症肌无力之间的关系非常密切:
75%~80%的重症肌无力患者存在胸腺异常,其中60%为胸腺增生,约有12%的重症肌无力患者伴发胸腺瘤。约20%~25%胸腺肿瘤患者,可出现重症肌无力症状。胸腺瘤患者的胸腺细胞通常不表达乙酰胆碱受体,但血清中乙酰胆碱受体抗体滴度升高并存在数种细胞内肌肉蛋白的抗体,从而产生重症肌无力。一部分患者在胸腺切除后症状基本能得到改善或缓解,这与切除胸腺组织减少了胸腺素的分泌有关。
切除胸腺后就能治好吗?
重症肌无力患者要是有胸腺的异常就需要手术,因为目前有些看法认为胸腺异常会导致重症肌无力,但是这个不是绝对的因素,及时做了胸腺手术你还是需要吃药,甚至有部分患者胸腺瘤手术后可能反而会加重,到那时大多数患者手术后中药治疗的效果会更好。
胸腺手术后也易出现重症肌无力?
手术作为诱因,使原潜在的重症肌无力表现出来。
原有重症肌无力不明显而漏诊,因发现胸腺瘤而进行胸腺摘除,但由于胸腺摘除不彻底,或有异位胸腺(在身体其它位置生长了胸腺组织),等病情重到一定程度时再就诊,才做出重症肌无力的诊断,所以给人一种错误的印象,好像是胸腺摘除术后才发生重症肌无力,其实不然。
去除抑制:原来胸腺瘤存在时可能使机体本身处于免疫抑制状态,当胸腺瘤摘除后会使这种抑制状态的异常免疫表现出来,临床上会出现重症肌无力的症状及体征。
为何要尽早切掉胸腺瘤
胸腺瘤是引起重症肌无力的主要但不是唯一原因。
尽早切除胸腺治疗重症肌无力的理论基础:
1、除掉了胸腺生发中心内的抗体生成细胞;
2、除掉了提供抗原刺激的类肌细胞和胸腺瘤细胞;
3、除掉了记忆T细胞和辅助T细胞产生和成熟的基地,这两种T淋巴细胞在助、诱导B淋巴细胞产生自身抗体中起着重要的作用;
4、切断了胸腺素的来源,解除了胸腺素对乙酰胆碱合成和释放的抑制;
5、避免神经—肌肉接头处乙酰胆碱受体大量永久不可逆性损害