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遭遇挤压伤 发生开放性气胸怎么办?

作者:中华医学网发布时间:2019-02-13 08:11浏览:

在踩踏事故,或者大型车祸或东西坍塌等伤害,遭遇挤压伤时,容易发生气胸,气胸如果处理不好,后果是会很严重的。如果发生了气胸了,现场该如何处理呢?下面小编就来为大家科普下。
一、病因及后果
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。气胸造成的后果,轻则制造了呼吸困难、疼痛、不敢乱动,整个身体紧张不安等一系列不适。严重的会造成器官向健侧偏移,心血管血液运输受阻,呼吸困难、发绀、神志不清、昏迷休克等危及生命,造成猝死。
二、临床表现及诊断
开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。
处理原则:尽快封闭创口,变开放性气胸为闭合性气胸。
三、开放性气胸的紧急急救
1、患者应坐下并向伤侧倾斜,保持安定
2、鼓励患者用手捂住伤口,以制止出血
3、用清洁布块或厚纱布,在伤员深呼气末敷盖创口,并用干净的塑料袋或类似物品覆盖于敷料之上,或用粘附性敷料或胶布贴牢,封闭伤口。
4、即时拨打120
5、半卧位运送
6、注意保持呼吸道通畅
注意:
1、在封闭创口时,要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定牢靠。
2、在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生。
3、病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密