一般治疗
(1)一般处理。既往认为自发性SAH尤其怀疑脑动脉瘤性SAH的患者应绝对卧床3~6周，近年来有人主张绝对卧床2-3周，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，保证正常脑灌注压，限制额外刺激。避免各种形式的用力，保持大便通畅。NibbelinkDW曾对脑动脉瘤性SAH保守治疗的内容作了比较详细的描述：①住院至少3周。②病房内光线柔和安静。③床头抬高不超过30°。④患者可在床上翻身，但不可坐起来及自己吃饭。⑤用药物软化粪便，保证大便通畅。⑥1周后可以扶患者起床，可在床边排便。⑦保持呼吸道通畅，必要时吸氧。⑧预防抽搐发作。⑨可用镇静剂抑制躁动，用镇痛剂止痛。⑩每24小时液体入量1000~2000ml，热量维持1000kcal，不用渗透性脱水剂和激素。PNSAH的治疗与一般的自发性SAH相似，但由于排除脑动脉瘤出血的可能，这种患者不需要强制性卧床、限制活动以及过分控制血压，只需对症治疗即可。
(2)控制血压。血压升高是导致出血的危险因素，血压的波动更具重要意义。主张适当降低血压，可将收缩压维持在不超过150mmHg，平均动脉压维持在100~110mmHg。对脑血管痉挛高危患者，可采用扩容治疗，并使血压不低于180mmHg。应用降压药时，需严密监测血压、颅内压、心电图变化等。
(3)控制颅内压。颅内压低于正常范围时，易引起再出血，故主张适当地降低颅内压。有学者指出，SAH急性期颅内压不超过12mmHg时，一般不需要降低颅内压；颅内压增高至12mmHg以上者，可适当地降低颅内压，常用20%甘露醇。
(4)镇痛和镇静。疼痛、躁动、呕吐均可导致血压升高，引发再出血，可给予镇痛或镇静剂。
(5)抗癫痫治疗。抽搐发作可导致血压升高、颅内压增高、脑血流量增加、呼吸困难等，引起再出血，应常规给予抗癫痫治疗。
(6)抗纤溶。一般认为，抗纤溶药物能减少50%以上再出血。目前最常用的抗纤溶药物有6-氨基己酸（EACA)、止血环酸（AMCA)等。如有妊娠、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等情况者禁用。
(7)症状性CVS的防治。包括早期手术清除蛛网膜下腔积血（“清道夫手术’）、3H疗法（即高血压、高血容量和血液稀释疗法）、抗氧化剂、钙拮抗剂、重组组织型纤溶酶原激活物（rTP)、抗炎治疗、应用与前列腺素代谢有关的药物、血管内球囊技术、其他脑保护药物、改善脑微循环药物等。
(8)腰椎穿刺。放出血性脑脊液，并作脑脊液置换。
(9)其他并发症的治疗。包括感染、应激性溃疡、胃肠道出血、水和电解质平衡紊乱、脑积水等。
2.病因治疗自发性SAH的病因大多需外科治疗，但不同病因有不同的治疗方法，例如，对于脑动脉瘤性SAH早期行脑动脉瘤直接夹闭术或血管内栓塞治疗，而对脑血管畸形可选择手术切除、立体定向放射神经外科（如伽玛刀）或血管内治疗。