急性期的治疗
1.一般处理卧床休息，加强护理，防止各种并发症。起病24-48小时后仍不能进食者，应予鼻饲流质饮食。
2.增加脑血流量改善血液循环
(1)血液稀释疗法。分为高容积及等容积两种。目的是通过移走红细胞以减低血液黏度，理想的水平是红细胞压积（HCT)达30%~32%。此处可试用10%羟乙基淀粉、血浆、白蛋白或高涨晶体溶液。
(2)血管扩张剂的应用。疗效肯定，因在急性期使用可能导致“脑内盗血”现象，引起颅内压增高。在出血性梗死时可能扩大出血灶及在已有系统性低血压者，由于全身血压降低可能产生脑循环不足等不利现象，故目前多不主张用于急性期。但症状轻微，梗死灶小，或起病缓慢的病例，起病3周以后，血管自动调节反应已恢复正常时，有人主张使用。也有人主张在急性期刚起病后可立即使用。常用药物有：①盐酸罂素碱30~90mg加入低分子右旋糖酐中静滴，每日1次。②己酮可可碱200~250mg加入生理盐水中静滴，每日1次，或口服100~200mg，每日3次。③盐酸培他定10mg，肌注，每日2~4次，或口服10mg，每日3次。④血管舒缓素10~20u，肌注，每日1~2次，或口服10u，每日3次。⑤环扁桃脂100~200mg，口服，每日3~4次。维脑路通（曲克芦丁），有人提倡大剂量（2~4g/d)静滴效果较好。
(3)脑保护剂应用。脑卒中患者，脑细胞缺血、缺氧，发生缺血性级联反应。级联反应包括：触发去极化波的能量衰竭，兴奋性氨基酸受体激活和大量兴奋性氨基酸释放，细胞内钙聚集，NO毒性的产生，氧自由基的生成，白细胞和内皮细胞黏附分子的表达而激恬炎细胞侵入脑组织等。脑保护剂通过干预级联反应过程的不同环节，以增加脑细胞的存活，称脑保护治疗，主要有：兴奋性氨基酸受体拈抗体、Ca2+拮抗体、NO相关调节剂及谷氨酸释放抑制剂等。但迄今尚无具有理想临床疗效的脑保护剂。
抗兴奋性毒素治疗：缺血性级联反应都以兴奋性毒索开始，它可能是下游反应的触发者，因此抗兴奋性毒素治疗，可能延长机会窗。与脑缺血关系较为密切的兴奋性氨基酸（EAA)受体有NMDA(N-甲基-D-门冬氨酸）、AMPA(a-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸）。目前试用于临床的NMDA受体拮抗体有apxiganel、dextuorphan、selfotel、eliprodil、remacemide、hydrochloride、FpI-15896AR、ACPC、ACEA-1021.GV150526A等，但这些药物治疗指数小，稍高剂量时会妨碍谷氨酸（GLU)及其受体介导的脑内正常兴奋括动，而产生剂量依赖性多种副反应如低血压、抑制呼吸，共济失调、眼震及镇静等。Mui-等初步试验提示细胞外Mg2+浓度越高，神经保护作用越大，但用MgSO4静脉输注治疗ACVD正试验阶段。AMPA受体拮抗体有NBQX、GYK152466、YM90K等