颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术

 颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术

 

颈动脉颅外段狭窄是导致脑梗死的主要原因之一，造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。少见的有动脉夹层形成、动脉炎、肌纤维发育不良、放射损伤等。累及的部位大多位于颈内动脉起始段、岩段、海绵窦段，以起始段狭窄最多。近年来随着血管内技术的发展，血管内支架成形术已经成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。

 

一、适应证

 

(1)颈动脉狭窄大于70%。

 

(2)与狭窄有关的脑实质缺血（SPECT或脑实质造影）。

 

(3)动脉粥样硬化斑块表现为非严重溃疡性斑块。

 

(4)与狭窄有关的神经系统症状。

 

(5)无严重的全身器质性疾病，如心、肝、肾功能障碍等。

 

(6)CT或MRI显示无严重的梗死灶。

 

(7)3周之内无严重的中风发作。

 

(8)无严重的神经功能障碍。

 

二、禁忌证

 

(1)严重溃疡性和高度钙化的斑块。

 

(2)有严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语以及昏迷等。

 

(3)有严重出血倾向。

 

(4)严重的全身器质性疾病，如心、肝、肾功能障碍。

 

(5)狭窄程度小于50%，TCD显示远端供血良好，皮层动脉没有低波动性。