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心外科缺血脑组织神经保护剂的使用

作者:中华医学网发布时间:2018-12-04 17:56浏览:

 缺血脑组织神经保护剂的使用
 
神经保护剂作用机制在于通过阻断由缺血所致的各种有害病理过程的发生,从而防止或减轻缺血所引起的脑损害,减少脑细胞死亡和促进功能恢复。
 
1.钙通道阻滞剂以尼莫地平为代表,该药为电压敏感钙通道拮抗剂,具有脂溶性,容易通过血脑屏障。另外也有研究表明硫酸镁对缺血性脑血管病的治疗有效,治疗组的病死率和伤残率均明显低于对照组,但该药的安全性、有效性尚需进一,步的临床验证。
 
2.氧自由基清除剂急性脑梗死时,脑内自由基大量产生,使细胞膜结构遭到破坏导致神经元损害。自由基还可使缺血半暗区的血管痉挛及血管内凝血,使梗死的范围扩大而加重脑损伤。维生素E、维生素C、激素以及甘露醇等是常用的自由基清除剂,对缺血的脑细胞可提供保护作用。
 
3.谷氨酸释放抑制剂作用机制是抑制突触前谷氨酸的合成及释放,动物实验显示其有明确的脑保护作用’但在临床的应用价值还有待验证。
 
4.胰岛素近年来有较多的试验观察到胰岛素能明显改善脑缺血的神经功能障碍及病理损害,对缺血脑组织具有不依赖于其降糖作用的直接保护作用。胰岛素脑保护的可能机制有增加细胞外氨基丁酸水平、促进细胞内Ca2+外流、清除自由基、激活Na+-K+-ATP酶及抑制去极化等。