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舒张性心力衰竭的病因与病理生理特点

作者:中华医学网发布时间:2018-11-30 20:27浏览:

 (一)舒张性心力衰竭的定义
 
舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)指有充血性心力衰竭典型的表现(肺循环和体循环淤血),有心力衰竭的实验室检查证据(如胸部X线,血BNP,左心室舒张末压改变),非心脏瓣膜病,静息时伴异常的舒张性功能不全而收缩功能正常或仅有轻微减低的一种病理状态。
 
第27章心力衰踢(6)
 
舒张性心力衰竭与“左室收缩功能代偿性心衰”及“心力衰竭但左心室射血分数正常”的术语意义不全相同,后二者包括了急性二尖瓣反流、主动脉瓣反流和其他原因的循环充血状态。
 
(二)舒张性心力衰竭的病因与病理生理特点
 
舒张性心力衰竭占心力衰竭患者的20%-60%,心室的顺应性降低是这种临床综合征的主要原因。左室舒张性心功能不全时的主要功能异常是心室松弛性和顺应性降低(僵硬性增加)。年龄、高血压和冠心病是导致舒张性心力衰竭的主要原因。舒张性心力衰竭在老年女性中最常见,其中多数有高血压、糖尿病,并且常有冠状动脉疾病或心房颤动。年龄老化对心室充盈特征的影响比射血分数更大,年龄老化降低心脏和大血管弹性,导致收缩压升高和心肌硬度增加。舒张性心力衰竭还见于限制型心肌病、肥厚型心肌病(梗阻性和非梗阻性)、浸润型心肌病(如淀粉样变)、糖尿病心肌病等。急性舒张性心力衰竭常常由高血压加重及快速房颤引起。多数患者有可以发现的心脏器质性异常,包括左心室肥厚、心房扩张、二尖瓣环钙化、主动脉硬化或心肌瘢痕化。慢性舒张性心力衰竭患者与收缩性心力衰竭患者一样表现为生活质量和劳动耐力的下降。舒张性心力衰竭的患病率和死亡率几乎可以与收缩性心力衰竭相当,频繁反复住院是舒张性心力衰竭患者的特征。