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如何诊治支气管扩张

作者:中华医学网发布时间:2018-11-26 08:43浏览:

 一、支扩是一种什么样的疾病?
 
支气管扩张是一种肺部慢性感染性疾病。
 
二、支扩主要的发病原因是什么?
 
后天性支气管扩张的主要原因是感染和阻塞,二者互为因果关系。
 
初期由于感染导致支气管炎,造成支气管粘膜水肿、充血、分泌物增多,炎症的支气管周围淋巴结肿大,痰液不易排出加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏,支气管瘢痕狭窄,→易阻塞后即成为支气管扩张的主要因素,远端支气管遂呈柱状或囊状扩大,成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。此后在此病变基础上局部更易发生感染,进一步导致更大范围肺组织发生支气管扩张——→较常人更易发生肺部感染——→支气管扩张范围可能由一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶——→最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。
 
少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的病人,更易发生感染感染和支气管扩张。
 
三、支扩临床表现
 
主要表现为咯痰、咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量较多,多呈黄绿色脓性粘液,甚至有恶臭。体位改变,尤其是早晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。②咯血是因为支气管内表层扩张的小血管破裂所致,严重者一次咯血可达数百毫升,甚至可导致患者窒息死亡。
 
四、支扩的治疗
 
1.内科保守治疗
 
⑴方法给予抗感染、化痰甚至止血药物治疗;⑵作用可以改善使肺部和支气管的炎症改善,但不能逆转已经发生的支气管扩张的病理改变;⑶适合人群①支气管扩张病变范围小、病变程度不严重的患者(暨不经常患病及病情容易控制者),②病变范围极其广泛患者,无法耐受手术,或即使手术也不能达到控制感染目的;③手术前准备,控制感染后行手术治疗。
 
2.手术治疗
 
由于已经发生的支气管扩张的病理改变不可逆转,因此切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。