1.大体分型:
良性胸腺瘤(非浸润型胸腺瘤):胸腺瘤包膜完整与周围组织边界清楚称为良性胸腺瘤。
恶性胸腺瘤(浸润型胸腺瘤):胸腺瘤包膜不完整或无包膜,呈浸润性生长,侵犯包膜或包膜外周围脂肪组织和器官组织。
2.组织学分型:
1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型:
A型胸腺瘤:即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。
B型胸腺瘤:被分为3个亚型;
B1型胸腺瘤:即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤;
B2型胸腺瘤:即皮质型胸腺瘤;
B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
C型胸腺瘤:即胸腺癌,组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。
A型和AB型为良性,B型和C型为恶性。
胸腺瘤WHO分类与Muller—Hermelink分类的关系
A型胸腺瘤:髓质型胸腺瘤
AB型胸腺瘤:混合型胸腺瘤
B1型胸腺瘤:皮质为主型胸腺瘤
B2型胸腺瘤:皮质型胸腺瘤
B3型胸腺瘤:分化好的胸腺癌
C型胸腺瘤:恶性胸腺癌
二、临床分期(1985年Verley建议分期)
期别及依椐:
Ⅰ期:包膜完整、无浸润,完整切除。
Ⅰa:与周围无粘连。
Ⅰb:与纵隔结构有纤维粘连。
Ⅱ期:局部浸润即包膜周围生长至纵隔脂肪组织或邻近胸膜或心包
Ⅱa:完整切除
Ⅱb:不完整切除伴局部肿瘤残存。
Ⅲ期:大量浸润性肿瘤
Ⅲa:浸润性生长至周围组织或/和胸内种植(心包、胸膜)。
Ⅲb:淋巴或血行转移。
放疗适应症:
a、浸润生长的胸腺瘤术后;
b、胸腺瘤未能完整切除的患者、仅行活检切除的患者及晚期患者;
c、部分胸腺瘤的术前放疗;
d、复发性胸腺瘤的治疗。