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动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管

作者:中华医学网发布时间:2018-09-30 15:41浏览:

 动脉导管未闭封堵木(catheterclosureofpatentductusarteriosus)
 
尽管未闭动脉导管形状、大小各异,但绝大多数能经导管进行封堵。传统的方法有以下几种。①PoUmann法(海绵塞):适用于年龄7岁,动脉导管直径5mm,形状为漏斗形的病例。②Rashkind法(双面伞器):适用于年龄6个月、体重6kg、动脉导管直径2-7mm的任何类型病例。③Sderis法(纽扣或补片):适应于年龄3个月,窗形以外的任何类型及大小的病例。④Coil法(弹簧圈):单个弹簧圈适合于任何年龄、动脉导管直径3mm的病例,同时置放多个弹簧圈适用于动脉导管直径10mm的病例。⑤Amplatzei-法(蘑菇伞):封堵伞是一种由记忆合金制成的蘑菇形的自膨胀型装置,伞内缝有聚酯纤维片以促进血栓形成。装置植入后数分钟内可以形成血栓而关闭动脉导管。该器械的出现几乎代替了以上各种装置。
 
(一)适应证
 
动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管,体重5kg。
 
(二)禁忌证
 
禁忌证如下:①肺动脉阻力8wodsU,或肺循环阻力与体循环阻力之比0.4。②合并其他需要外科修补的先天性心脏疾患,如主动脉峡部狭窄等。
 
③体重5kg。④盆腔静脉或下腔静脉血栓、败血症、反复肺感染、各种严重感染、医院内的各种感染、预计生存期3年的恶性疾病。⑤超声显示心腔内血栓。
 
(三)术后用药
 
阿司匹林75-100mgd,6个月。6个月内行有创性检查时需预防感染性心内膜炎。
 
(四)并发症及疗效评价
 
应用以往的动脉导管未闭封闭装置,曾有器械脱落、异位栓塞、机械性溶血等并发症,患者还会因为导管刺激发生一过性心律失常,血管并发症也可发生。采用Amplatzer封堵器以来,上述并发症明显减少。