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肺动脉高压一般肺动脉收缩压

作者:中华医学网发布时间:2018-09-30 15:36浏览:

 常见异常征象
 
1.肺动脉高压一般肺动脉收缩压超过4.0kPa-30平均压超过2.7kPa-20即为肺动脉高压。肺动脉平均压达到2.8-4.0kPa,21-30、4.1-6.7kPa(31-50)和大于6.7kPa-50时分别为轻度、中度和重度肺动脉高压。
 
(1)原因。肺动脉血流量增加——左向右或双向分流畸形;心排血量增加的疾病;肺小动脉阻力增加。
 
(2)X线表现。肺动脉段明显凸出、肺门动脉扩张,搏动可增加;肺动脉外围分支纤细、稀疏,示肺血减少;右心室增大。
 
2.肺静脉高压肺毛细血管一肺静脉压超过1.3kPa(10)即为肺静脉高压,一般超过3.3kPa(25)血浆即可外渗而导致间质以致肺泡性肺水肿,严重者可升高达6.0kPa(35-45)
 
(1)原因。左房阻力增加,如二尖瓣狭窄、左房内肿瘤等;左室阻力增加,如主动脉狭窄、高血压以及各种病因所致左心衰竭;肺静脉阻力增加,如各种先、后天疾病所致的肺静脉狭窄阻塞等。
 
(2)X线表现。
 
肺淤血:上肺静脉扩张,小静脉、下肺静脉正常或缩窄;肺血管纹理普遍增多、轻度增粗,边缘模糊;肺门影增大,上部静脉部分扩张,边缘模糊;肺野透明度降低。
 
肺间质水肿:出现各种间隔线,即Kerley线。B线,多见于肋膈角区,长2-3cm,宽1-3mm的水平横线,见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰竭。A线,长5-6cm,宽0.5-1cm自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影,多见于上叶,常见于急性左心衰竭。C线,多见于肺下野,呈网格状形,常见于肺静脉高压明显增重者。
 
肺泡肺水肿:两肺广泛分布的斑片状阴影,边缘模糊密度较低,常融合成片,可透见含气支气管分支影;以两肺门为中心的蝴蝶状阴影,肺尖、肺底及肺野外围部分清晰;累及单侧或单肺叶的实变影。
 
3.心力衰竭X线表现
 
(1)左心衰竭。较重的肺淤血及肋膈角和(或)叶间少量积液;肺水肿,间质性和肺泡性;左心室、左心房增大。
 
(2)右心衰竭。右心室增大;右心房增大,明显增大而搏动增强者提示相对性三尖瓣关闭不全;上腔静脉和(或)奇静脉扩张。