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胸部X线片区域性肺血管纹理稀疏

作者:中华医学网发布时间:2018-09-30 15:28浏览:

 肺栓塞
 
1.胸部X线片区域性肺血管纹理稀疏,纤细,肺透过度增加。未累部分可呈现纹理相应增多。如果发生肺梗死,可有特殊性影像。如果累计范围较大可出现肺动脉高压征象。平片不能直接检出肺栓塞,但可提供心胸全貌,有助于鉴别诊断,可提示肺栓塞诊断。
 
2.超声心动图表现在右心负荷增多影像;直接征象为肺动脉腔内异常回声,对于中央型肺动脉栓塞有一定诊断价值。
 
3.增强CT检查CT可以清楚显示肺动脉及确定段以上血栓部位、形态,呈腔内充盈缺损、梗阻,肺灌注期成“马赛克征”。与肺动脉造影比较,CT诊断的敏感性为80%-95%,特异性为86%-96%。优点是无创,对急症尤为有价值。缺点是不能得到血流动力学资料,对亚段肺栓塞诊断尚有困难。
 
4.MRI常规采用自旋回波和梯度回波脉冲序列对主肺动脉,左、右肺动脉主干的栓塞诊断有一定价值,血栓呈中度信号强度。目前增强MRA闭气超高速扫描序列已成熟,行肺动脉期显像,肺栓塞呈现充盈缺损。
 
5.肺动脉造影肺动脉造影是肺动脉栓塞诊断的金标准,诊断敏感性和特异性达95%-96%,但有2%-4%并发症,0.5%的病死率,仅用于复杂病例的鉴别诊断。它直接显示管腔及栓子,腔内充盈呈完全或不完全梗阻