(一)UANSTEMI的诊断根据
应根据心绞痛发作的特点、ECG、实验室检查以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断。
(二）心绞痛发作时ECG的ST-T的动态改变
最有诊断价值，其包括ST段水平型或下斜型压低1mm或ST段短暂抬高(肢体导联1mm，胸导联2mm，主要见于变异性心绞痛）。另外，单纯的T波改变，如T波的假正常化（原为倒置，发作时正立，发作后又恢复倒置状态），或新近出现的心前区多导联T波深倒，在排除非ST段抬高型心梗后，结合临床也应考虑为UA，现行指南指出此类表现高度提示为严重的冠状动脉病变。
(三）心肌酶学的变化
临床表现为不稳定型心绞痛患者，如伴有血清心肌坏死标记物（如CK-MB，cTnTI)升高，即可诊断为NSTEMI。
(四）危险分层
UA诊断明确后应该进行危险分层，这一点很重要，因为不同危险分层，其临床预后不一样，治疗措施也有所不同。因此，临床上应该重视UA的危险分层。