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重症肌无力危象:为何发生?如何防治?

作者:中华医学网发布时间:2018-09-08 19:45浏览:

 重症肌无力危象(myastheniccrisis,MC)是重症肌无力(myastheniagravis,MG)在起病或治疗过程中突然出现的、严重威胁患者生命的并发症,加深对MC的理解、鉴别和预防,提高处理能力,是降低患者病死率的关键。
 
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发生原因
 
严重的呼吸肌或延髓肌的无力会导致呼吸困难,即产生MC。主要原因有:
 
?1.全身疾病未有效控制(如感染、低钾血症等);
 
?2.MG症状未获得有效控制(如药物剂量不足、过量或未达到起效时间等);
 
?3.某些对肌力有影响的药物:部分抗生素(如氨基糖苷类、大环类脂类、喹诺酮类、氯喹和萘啶酮酸等)、肌松药、苯二氮卓类药物、B-受体阻滞剂、含碘的造影剂;
 
?4.接受某种手术等;
 
?5.其他如精神因素、高温、发热、甲状腺功能亢进等也是MC的诱因。
 
MC根据诱因不同,可分为3种:
 
?1.肌无力危象,即新斯的明不足危象,此类最为常见,常可因上述原因或胆碱酯酶抑制剂(AchE-I)减量引起,呼吸肌麻痹、咳痰、吞咽无力而危及生命。
 
?2.胆碱能危象,即新期的明过量危象,除上述肌无力危象表现外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,如毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;烟碱样中毒症状:肌肉震颤、痉挛、紧缩感;中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。
 
?3.反拗危象,难以区别危象性质而无法采用停药或加大药物剂量改善症状者,多发生在长期较大剂量应用AchE-I治疗后