?1.控制全身疾病,如控制感染、纠正低钾血症、改善甲状腺功能、维持水电解质平衡等。
?2.恰当治疗MG,如从小剂量溴吡斯的明开始,逐渐增加剂量,若剂量>480mg/天,可适当给予口服激素。
?3.避免使用易致MC发生的药物。
?4.避免精神过于紧张,保持环境舒适,必要时需要心理干预。
?5.胸腺扩大切除术是危象的诱因,也是预防危象发生的手段,尤其是初始表现为全身型、AchR抗体及MuSK阳性的MG患者。
对MG患者,尤其合并胸腺瘤或胸腺增生的患者采取手术治疗,术后大部分患者症状改善,治疗MG同时也降低MC的发生率,但我们仍需重视胸腺扩大切除术后危象。MG患者行胸腺扩大切除术后,除了注意上述5项预防措施外,还应注意:
?1.术前充分治疗,确保稳定控制MG症状。
?2.注意围手术期的管理,维持内环境稳定,减少肺部感染及其他并发症。
?3.术后AchE-I和/或激素的减量或停用应循序渐进,停药后的早期阶段应随身携带AchE-I药物,出现肌无力症状时应及时服用,以减少突发MC导致院外死亡。