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肌无力危象早期应增加AchE-I的用量

作者:中华医学网发布时间:2018-09-08 19:43浏览:

 治疗措施
 
发生MC后,应初步判断危象的性质,肌无力危象早期应增加AchE-I的用量,可立即给予新斯的明0.5~1.0mg肌注。胆碱能危象则应停用AchE-I,立即给予阿托品1~2mg静脉注射。
 
但大多MC发生时难以判断其性质,因为MC患者大多长期服用AchE-I,即使是肌无力危象,因其毒蕈碱样中毒作用也很明显,酷似胆碱能危象;有患者由于用了阿托品,其毒蕈碱样作用常被掩盖,尽管是胆碱能危象,却被视为肌无力危象。因此无论何种MC,在判断困难或上述处理无效时,均应立即采取下列措施,避免延误抢救时机。
 
呼吸支持
 
呼吸支持是MC发生后的首要治疗措施,主要方法有以下几种:
 
?1.无创呼吸机辅助呼吸,通气时间平均4天,较气管插管短,能缩短住院时间,可作为MC的首选方法。但是当出现严重的高碳酸血症、顽固低氧血症、肺不张、分泌物较多、痰排出困难时,应果断行气管插管。
 
?2.气管插管或切开,机械通气。
 
?3.应用双水平正压通气(BiPAP)模式,BiPAP用于无创呼吸机辅助呼吸时,可减少MC发生后的气管插管率。另外当机械通气时,BiPAP能够有效降低吸气时的做功,防止呼气时气道塌陷及肺不张,降低肺部感染的发生率。
 
?4.胸腺扩大切除术后,对可能发生危象的全身型高危患者,通常采取延长拔管的方法降低气管切开率及再次气管插管率