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重症肌无力危象?如何处理?

作者:中华医学网发布时间:2018-09-08 19:35浏览:

 重症肌无力危象,是指患者在患病过程中由于病情加重或治疗不当,导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态,临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难。呼吸肌无力出现呼吸衰竭、吞咽肌无力无法吞咽。除引起上述延髓所支配的呼吸和吞咽肌群严重受累外,同时还表现有骨骼肌受累四肢无力、眼肌受累眼睑下垂等。诱发危象的原因,据我们抢救55例危象患者的资料,依次为呼吸道感染、药物使用不当、胸腺肿瘤或胸腺手术后、疲劳过度、腹泻、真菌感染、剖腹产术后、月经过多、放疗白细胞减少、糖尿病酮症等。
 
危象一旦发生,马上送医院进行抢救。基层医院可用:新斯的明针0.5mg~1mg,肌肉注射;阿托品针0.5mg肌肉注射(对抗新斯的明针副作用,视病情而用);50%葡萄糖40ml,加地塞米松5mg,静脉注射。(或5%葡萄糖250毫升,加入10mg地塞米松/日)以上措施,30分钟内可重复一次,如仍无效,血氧饱和度低于95%、呼吸表浅40次/分钟,或血气分析二氧化碳储留超过80mmol/l,考虑气管插管或鼻腔插管上呼吸机。
 
危象发生多同时出现吞咽困难,无法吞咽者应及时装置胃管,从胃管(鼻饲管)滴入营养液,从胃管鼻饲中药“强肌健力口服液”,还可以从胃管鼻饲给予肉汁、牛奶、粥水等,使脾胃化生有源供养五脏,是中医抢救重症肌无力危象成功关键之一。