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漏斗胸胸部CT新分型

作者:中华医学网发布时间:2018-08-18 20:58浏览:

 漏斗胸是最常见的胸壁畸形,其主要特征为前胸壁凹陷。多部分患者并无症状,也有少部分患者可能会出现心肺症状。即使不存在身体症状,许多患者由于体型异常而产生心理问题,并要求治疗。Ravitch和Nuss术式是漏斗胸矫正术最常见手术方式。
 
目前的大部分研究主要关注漏斗胸的最佳校正方案,最佳治疗年龄,或改善对心肺功能的影响,而较少关注漏斗胸的分类。以前漏斗胸主要基于医生对患者的主观形态学特征进行分类。鉴于此,来自韩国的Jin-HoChoi教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。
 
该研究纳入,接受漏斗胸矫正手术,且无胸部手术病史的患者。研究者收集从胸部计算机断层扫描图像测量的客观形态学变量,并将测量指标进行分层聚类分析。最后研究者对推荐的分类方案的临床意义进行验证。
 
变量定义:(左图)漏斗指数=(胸壁最长横向距离)/(最短前后距离[AP],胸骨最凹点和椎骨之间的距离);不对称指数=(左胸壁最长AP距离)/(右胸壁最长AP距离);平坦度指数=(胸壁最长横向距离)/(左和右胸壁最长的AP距离);胸骨扭转角度=胸骨和水平线间的角度,表明胸骨逆时针旋转的角度;(右图)Louis角:矢状面胸骨柄和胸骨体间的角度。
 
2001年1月-2013年8月间共纳入230例接受漏斗胸手术的患者,并分为两类:典型组(I组:197[85.7%])和非典型组(II组:33[14.3%])。
 
不同漏斗胸分型患者的CT参数
 
I组患者根据胸壁平坦性和对称性进一步分为三个亚组。II组根据胸骨和胸骨角的扭转程度近一步分为四个小组。II组存在两种独特的畸形:双向扭转组(IIa组:8[3.5%])和反向扭转组(IIc组:16[7.0%])。IIa组脊柱侧弯较常见。