患者及家属在术后最关心的应该就是病理切片报告了,好消息是病理科医生已经很久不在胸腺瘤的病理报告上写恶性肿瘤了,坏消息是您的外科医生可能会很认真的告诉您:您需要术后长期随访,或是需要更恼人的放化疗。到底发生了什么?想要明白到底是怎么回事,您需要知道医生们都做了些什么工作。病理科医生的工作主要是给胸腺瘤进行组织学分型,依据世界卫生组织(WHO)制定的标准将胸腺瘤分为:A髓质型胸腺瘤;AB混合型胸腺瘤;B1皮质为主型胸腺瘤;B2皮质型胸腺瘤;B3上皮型胸腺瘤(C胸腺癌不再此讨论)。虽然病理科医生通过显微镜发现B型的胸腺瘤中已经可以看见异型细胞(坏细胞),但不符合判定为恶性肿瘤的标准,所以病理报告上只能无奈的给出类似道德败坏,尚未犯法的结论。但是作为临床一线工作的胸外科医生可非常不满这样的判定(可以理解,辛苦抓到的坏人给病理科医生放走了),于是Masaoka及同事依据手术中的肿瘤的生长方式提出了临床分期:I肉眼见肿瘤包膜完整;显微镜下见无包膜侵犯;IIa显微镜下见肿瘤侵犯;IIb肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵膈胸膜;III肉眼见肿瘤侵犯邻近器官(如:心包,大血管,肺);IVa胸膜或心包转移;IVb血行或淋巴转移(II期以后的患者需要放化疗治疗)。Masaoka分期得到了胸外科同行的一致认同和推广,并应用到患者术后的治疗随访中去,获得了良好的效果(是不是有种天网恢恢的感觉?)所以请记住,胸腺瘤患者的肿瘤的组织分型需要和临床表现相结合才能更好的指导术后治疗。
胸腺瘤在影像学(CT检查)上的表现?
胸部CT是发现胸腺瘤最重要的检查,所以胸腺瘤在胸部CT上的表现更为重要:其表现多在前上纵隔占位性的改变,4~6胸椎水平,良性边界较轻,呈圆形或椭圆形块影,边缘清晰而锐利;恶性多早期侵袭周围组织,形状不规则,边缘不清晰,纵隔的脂肪层面消失。
胸腺瘤能治愈吗?
只能说部分胸腺瘤患者,积极治疗,包括早期手术切除,后续的化疗、放疗等辅助治疗后有着较长的生存期,生活质量也最大程度的保证。这要具体到胸腺瘤的病理类型及侵袭的程度来具体评估。