相当一部分胸腺瘤患者合并有重症肌无力,同样,重症肌无力患者有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。对于临床Masaoka分期在I期和部分II期的胸腺瘤患者可以使用胸腔镜下行胸腺瘤切除。与胸骨正中劈开切口手术相比,胸腔镜手术只需在胸壁上开2到3个1.5cm至3cm的切口,不切断肌肉和骨性胸廓,即可取得开放手术的效果,也避免了开胸手术的并发症和切口对美观的影响。胸腺瘤切除后,患者的重症肌无力症状常会得到明显改善。
胸腺瘤手术后有哪些注意事项?
胸腺瘤手术后容易出现呼吸衰竭、严重感染及营养不良等并发症而导致手术失败,故术后会密切监测呼吸循环、出血情况,尤其是要预防术后复张性肺水肿的发生,有时会延长机械通气的时间,特别是合并肌无力患者。患者长期卧床,如果手术涉及到了上腔静脉或无名静脉置换,术后会常规口服华法林。
胸腺瘤?很少听说啊!
什么是胸腺瘤?胸腺瘤指细胞学上无恶性表现的胸腺上皮细胞肿瘤。虽然各年龄段均可发生胸腺瘤,但绝大多数是在50~60岁。腺瘤的发生率男女差别不明显。
症状呢?大约50%胸腺瘤病人无明显临床症状,多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵,患者的直接表现为局部压迫症状,当胸壁受累,病人可陆续出现程度不等胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛;气管受压,出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;喉返神经受侵,可出现声音嘶哑,膈神经受压可出现膈肌麻痹;上腔静脉梗阻,表现为面部青紫、颈静脉怒张。有时还伴有全身症状如出现:乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征常提示为恶性病变或伴有局部转移。