一般胸腺瘤切除后会放置胸腔引流管,从术后返回病房开始,要留意引流瓶内液体的颜色及引流量,配合护士做好每天引流量的记录。正常情况下,引流液的颜色会由淡红色逐渐变淡,引流量会逐渐变少,一般术后4天左右会常规拍胸片复查恢复情况,如果双肺膨胀良好,引流液逐渐变少、不再增加,就可以拔除引流管。在此期间如果发现引流不通畅或者引流量突然增加,需要及时与医生沟通,积极处理。
其次,陪床的家属要帮助患者积极主动的咳嗽,如果患者身体情况允许,可以尽早下床活动,以便更好的咳嗽,不仅促进肺膨胀,也有效的避免呼吸道感染的发生。
胸腺瘤有伴随疾病,挺特殊
文献报道,40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病。其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起,也可能有某些巧合。
1.重症肌无力重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。30%~70%患者伴有重症肌无力。而重症肌无力患者中有10%~30%合并有胸腺瘤。发病年龄一般比单纯肌无力病人大10~15岁,比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。重症肌无力和胸腺瘤常同时出现,偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现,或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好。其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。
2.红细胞再生不良症红细胞再生不良症是指贫血合并骨髓成红细胞减少及血中网织红细胞缺乏,约占30%的患者同时合并血小板及白细胞减少,骨髓细胞和巨核细胞生成正常。文献报道5%~7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症,有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。合并红细胞再生不良症的机制尚不完全清楚。可能与免疫抑制有关,Jepson和Vas(1974)提出证据表明:胸腺廇患者血清中发现IgG抗体,IgG抗体抑制红细胞生成素和抑制血红蛋白合成。Beard(1978)报道:这类胸腺瘤病人的病理类型约70%为非浸润型的梭形上皮细胞型。切除肿瘤后,贫血症状可明显改善,但是比单纯的胸腺廇预后差。
3.低丙种球蛋白血症临床表现为反复感染、腹泻、肺炎、淋巴结炎、过敏反应延迟等。
另外罕见的合并症还包括系统性红斑狼疮、库欣综合症等。