除直接封闭抗体外，有些乙酰胆碱受体抗体能与乙酰胆碱受体上非乙酰胆碱结合部位结合，再通过空间的妨碍作用而干扰乙酰胆碱受体与乙酰胆碱间的结合，即所谓间接封闭抗体。10％～86％重症肌无力病人血清中有封闭乙酰胆碱受体的封闭抗体，但这在乙酰胆碱受体抗体总数中仅占一小部分，且有人认为其功能尚不清楚。
乙酰胆碱受体结合抗体是什么？
用放射免疫法（RIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）法可以测定乙酰胆碱受体结合抗体（bindingantibodies），此结合抗体能加速乙酰胆碱受体降解、破坏。一般是通过激活补体而使乙酰胆碱受体破坏。电镜检查发现：神经肌肉接头处突触后膜上可见IgG和C3沉积。
乙酰胆碱受体调节抗体是什么？
此抗体选择性结合到有活性的肌细胞膜上乙酰胆碱受体的暴露节段。这些抗体很可能致病，除非它们的特异性仅限于非神经支配的肌肉（如胎儿）或胸腺型乙酰胆碱受体。它们与每个乙酰胆碱受体五聚体的一个以上部位相结合，使之与邻近的乙酰胆碱受体交联，导致乙酰胆碱受体的内吞作用或加速其降解。测定方法是用单层非神经支配的人肌肉细胞与病人血清于37℃下孵育16h。而后加123I-α-BuTx检测乙酰胆碱受体的丧失。此试验并不能鉴别乙酰胆碱受体的封闭抗体还是调节抗体。全身型重症肌无力或伴胸腺瘤的重症肌无力病人乙酰胆碱受体调节性抗体水平高。当乙酰胆碱受体结合抗体阴性时，如果重症肌无力轻，仅限于眼外肌或病程短于一年，或仅有胸腺瘤而无重症肌无力症状的病人，测定此类抗体最有用。因为这是一种生物学测定，所以，许多外源性因素（如：代谢失调、溶血、血清置于热环境中过久、细菌污染或用神经—肌肉阻滞剂等）可致假阳性。