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乳腺良性肿瘤影像学表现

作者:中华医学网发布时间:2018-08-18 20:24浏览:

 乳腺良性肿瘤影像学表现
 
1。X线表现纤维腺瘤通常表现为圆形或卵圆形肿物,亦可呈分叶状,多为1~3cm大小,边缘光滑整齐。肿物密度近似正常腺体密度,肿块周围可有薄层晕环,为肿块推压周围脂肪组织而形成。约16.5%纤维腺瘤患者在X线片上可发现钙化,钙化可位于肿块内的边缘部分或中心,可呈蛋壳状、粗颗粒状或树枝状。钙化可逐渐发展,互相融合而成为大块钙化或骨化,占据肿块的大部或全部。纤维腺瘤如发生在青春期的致密型乳腺中,由于纤维腺瘤本身的密度接近于正常腺体组织密度而缺乏自然对比,故肿瘤常被致密的腺体遮盖呈假阴性。
 
2。超声表现肿块呈圆形或椭圆形,有光滑清晰的包膜回声。内部呈均匀的弱光点回声,后方回声轻度增强。如有钙化时,钙化灶后方可出现声影。彩色多普勒血流显像,肿块内部及周边无明显彩色血流显示。
 
3。MRI表现纤维腺瘤的MRI表现与肿瘤的组织成份结构有关。在T1加权像上多表现为低或中等信号,轮廓边界清晰,圆形或卵圆形,大小不一。纤维腺瘤在T2加权像上的表现依据肿瘤内细胞、纤维成份及水的含量不同而表现为不同的信号强度,纤维成份含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低;而细胞及水分含量多的黏液性及腺性纤维腺瘤信号强度高,其内部结构多较均匀,信号一致;肿瘤退化、细胞少、胶原纤维成分多者在T2加权像呈低信号。钙化区无信号。约有64%的纤维腺瘤内有胶原纤维形成的分隔,呈中、低信号强度。发生在年轻妇女的纤维腺瘤通常细胞成份较多,而老年妇女的纤维腺瘤通常含纤维成份较多。动态增强MRI扫描,纤维腺瘤表现亦可各异,但大多数纤维腺瘤表现为缓慢渐进性强化,少数纤维腺瘤亦可呈快速显著强化,其强化类型与乳腺癌鉴别困难,所以准确诊断除依据强化程度外,还需结合病变形态学表现综合判断,以减少假阳性诊断。
 
4。CT表现CT对纤维腺瘤的检出及诊断能力要优于钼靶片。CT具有较高的密度分辨力,且系体层成像,因而能发现一些被致密腺体遮蔽的纤维腺瘤。CT平扫表现为类圆形或分叶状肿块,轮廓整齐,并可清晰显示肿块内的钙化,肿块密度一般为15~20HU。CT增强扫描,纤维腺瘤一般仅有轻度均匀强化,强化后CT值的增加不超过25HU。但少数血运较丰富的纤维腺瘤亦可有较明显的强化,强化后CT值超过25HU。