心脏疾病CT检查

 心脏疾病CT检查

 

心脏检查的扫描体位有三种，即横轴位、短轴位和长轴位。

 

（1）横轴位：横轴位是常用的标准体位。它可以清楚地显示心脏和大血管的结构，各房室间的解剖关系以及心脏房室的大小。现选择主要的四个层面加以分述。

 

①主动脉弓层面。②气管隆突层面。③主动脉根部层面。④心室层面。心包呈1～2mm厚的弧线状影，其内可见低密度脂肪。

 

（2）短轴位：主要用于观察左室壁心肌，可动态了解心肌收缩运动和各心室壁增厚、变薄情况。左室体部层面是心短轴位一个重要层面，左室占据纵隔左缘大部，呈椭圆形，可显示左室前间隔壁、侧壁、侧后壁、后壁及室间隔。左室腔内类圆形充盈缺损为前、后乳头肌影。

 

（3）长轴位：主要用于观察瓣膜（主动脉瓣及二尖瓣）、左室流出道及心尖部。左室流出道层面可清楚显示左室流出道、主动脉瓣及升主动脉根部。左室腔内可见乳头肌影，并可见左房室间的二尖瓣。左室前缘相当接近于心尖部。常借助此层面了解心尖部病变。

 

MRI检查

 

横轴位、长轴位、短轴位上心脏房室和大血管解剖所见与CT正常所见相同。

 

（1）心肌：在自旋回波序列中，心肌呈中等信号强度与横纹肌相似。右室壁较薄，仅相当于左室壁1/3。心肌厚度应该在舒张末期长轴位或短轴位测量。正常左室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%。

 

（2）心内膜：图像质量好的MRI上显示心内膜比心肌信号略高，呈一细线状。

 

（3）瓣膜：可清晰显示二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣，一般呈中等信号强度，比心肌信号略高。在电影序列上可观察瓣膜形态、功能。

 

（4）心包：心包在SE序列上呈低信号，周围可见高信号为心包外及心外膜下脂肪，在MRI上正常心包厚度不超过4mm。

 

（5）冠状动脉：目前已能观察冠状动脉主支最长达十几厘米。但由于冠状动脉走行迂曲，较纤细，且心脏、呼吸运动影响等因素干扰，所以在MRI上冠状动脉显示不稳定，重复性差，仍需进一步提高MR空间分辨力，才能用于临床。MRI难以显示冠状动脉钙化。