肺大疱是什么？诊断依据

 一、什么是自发性气胸？
 
　　答：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年，以体形瘦长者这多见，可继发于慢支，肺气肿，肺结核。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
 
　　二、什么是胸膜腔，胸膜腔的特点是什么？
 
　　答：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[－0.29～0.49kPa（－3.5cmH2O）]，其内压力较外界气压低。因此一旦胸膜腔与外界或肺支气管或肺泡想通，就会出现肺内气体或外界气体进去其中，造成肺组织受压。因为胸膜腔负压状态，所以自发性气胸闭式引流术后，内部气体不会自己排出（张力性气胸除外），需要患者作咳嗽、吹气球、摒气等动作，使肺内部压力增大，把胸膜腔内气体挤出。

　　诊断依据
 
　　1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
 
　　2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。（图1）
 
　　体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。