目的通过1例巨大肺大疱诊疗经过，探讨巨大肺大疱与自发性气胸的鉴别方法。方法回顾分析武汉市江夏区第一人民医院呼吸内科2016年12月收治的1例巨大肺大疱病例的临床资料、治疗经过。结果1例巨大肺大疱患者，发病后出现呼吸困难、咳嗽，低氧血症，胸部CT室危急值回报左侧气胸，经过胸外科会诊并没有立即胸腔闭式引流，阅CT见透光区考虑巨大肺大疱压缩肺组织所致，不是自发性气胸，患者呼吸困难考虑支气管哮喘急性发作所致。结论巨大肺大疱合并肺部感染，易出现胸闷气急等症状，且胸片上与气胸不易区别，极易误诊导致误治。巨大肺大疱与气胸有时鉴别有一定难度，需要一定的经验，通过个案查阅相关文献，了解两者鉴别要点
临床表现
较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。
检查
1.胸部X线检查
是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔，多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状，一般不与较大支气管直接相通，无液平。
2.CT检查
可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。
3.肺血管造影
可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。