气胸，X线平片即可诊断。是的，但我们需谨记气胸只是一个并发症，我们不仅仅是为了诊断气胸，更重要的是寻找原发病。
相对于平片来说，我认为首选做胸部CT的理由如下：
1、平片不能发现的肺气肿。现在肥胖体型的人很多，腹部堆积过量的脂肪会把膈肌抬高，使肺变短，平片诊断肺气肿的标准会漏掉相当一部分轻度、中度肺气肿。（肺气肿是戒烟的理由之一。）
2、CT可发现肺坠积效应。这是吸烟、接触二手烟的一个重要征象（自产自销，笔者的临床经验总结）。（肺坠积效应同样也是戒烟的理由之一。）
3、发现早期肺癌。再小的肺癌也是一点一点长大的，CT的分辨率要高得多。针对目前肺癌的高发病率，CT胸部体检应该越来越受到重视。医院天天都在接诊晚期肺癌的病人，为什么不能早点做个检查呢！
4、发现类尘肺。
5、发现纵隔内的淋巴结及纵隔病变。
6、发现膈顶平面下方的肺病变。
7、发现主动脉、冠状动脉硬化，主动脉夹层动脉瘤。（心血管病也是高发病。）
8、发现胸腔积液、积气的原发病。
再说现在CT已经非常普及了，我们这里大小医院几乎都有，例如一个7万人的乡镇就有4台CT。价格也一降再降，费用不是问题。所以从诊断的角度来说，胸部病变还是首选CT为好。
当胸部CT变成像化验、血常规一样的常规检查，可以从源头控制肺气肿、肺癌的发病率。这样一来，或许戒烟的人数也会大大增加，我在临床上也的确是这样做的，也曾帮助很多人成功戒烟。