常见的关节脱位

　　(一)临床表现与诊断

　　1.壹土肢外展外旋或后伸着地受伤史。

　　2.痘部疼痛、胡中胀，肩关节功能障碍，有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势。

　　3.方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢弹性固定(2003，2005)。

　　4.Dudas征阳性是特征性表现，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或搭在健侧肩部时，无法紧贴胸壁(1999，2001，2003，2005)。

　　5.严重创伤时，合并神经血管损伤，感觉及运动功能障碍。

　　6.X线正位、侧位片及穿胸片检查，必要时行CT检查。

　　(二)治疗

　　1.手法复位，Hippocrates法复位。

　　2.复位成功后，再做Dugas征检查，应转为阴性。

　　二、桡骨头半脱位

　　(一)临床表现与诊断

　　1.垒基生在5岁以下儿童。

　　2.儿童腕、手有被向上牵拉受伤史。

　　3.肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。

　　4.外侧压痛。

　　(二)治疗

　　不用麻醉即可手法复位，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。

　　三、髋关节后脱位

　　(一)临床表现和诊断

　　1.明显暴力外伤史，如车祸、高处坠落。

　　2.疼痛明显，关节不能主动活动。

　　3.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形(2007，2008)。

　　4.可摸到股骨头，大转子上移。

　　5.x线检查是首选检查方法(2002)。

　　6.并发症

　　(1)坐骨神经损伤(2007)。

　　(2)再脱位。

　　(3)股骨头缺血坏死(2002)。

　　(4)创伤性关节炎。

　　(二)治疗

　　1.单纯性髋关节后脱位，无骨折或小片骨折

　　(1)尽早手法复位，最初24～48h是复位的黄金时期，常用Allis法，即提拉法。

　　(2)固定、功能锻炼。

　　2.其他类型 主张早期切开复位内固定。