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心脏搭桥手术,切口只有7厘米

作者:中华医学网发布时间:2017-11-24 21:17浏览:

 患者男,68岁,3年前因急性心肌梗死急诊于前降支植入3枚支架,术后规律服用药物,症状未再发作。一月前再次感胸痛不适,行冠脉照影示“前降支支架内再狭窄”,建议外科搭桥手术,家属暂未同意。为进一步治疗,住进郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)。
 
  在为患者进行了系统检查和术前病例讨论后,我院心外科一病区主任陈红卫决定进行小切口不停跳心脏搭桥术。
 
  手术在患者左前胸切7厘米的小口,经第四肋间小切口下,陈红卫主任进行了精准的左乳内动脉到前降支搭桥手术。术后,患者身体状况良好,各项体能逐步恢复正常。
 
  “心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法之一。然而,在很多人印象里,该手术切口大,对身体有较大损伤。”陈红卫主任说,小切口冠状动脉搭桥手术采用左胸第四肋间前外侧小切口(7~8厘米),取左乳内动脉,在心脏不停跳的情况下将其与左前降支直接吻合。
 
  在微创的条件下,不但手术效果满意,同时不伤害患者的胸骨完整性,避免胸骨感染不愈合等并发症,术后出血少,有效减少不必要的输血,是一种创伤更小、恢复更快的手术方式。尤其是对高龄、高危搭桥术的患者来说,是患者利益最大化的一种综合治疗策略。
 
  陈红卫主任说,临床上,这种手术方式可用于近端高度狭窄、做支架风险较高或不能成功或术后再狭窄的左前降支病变,到目前已经有近10年的临床应用。不过,由于手术切口小,手术暴露有限,因此只适用于单支血管病变。
 
  在2013年3月,陈红卫主任开展了河南首例经左前胸小切口冠状动脉搭桥手术。目前,郑州市心血管病医院已经成功开展“介入支架植入+小切口搭桥”的“心脏杂交手术”治疗冠心病多支血管病变。