浅谈：足跟痛

 足跟痛

　　足跟痛是疼痛科常见病，临床多见，是以足跟骨下疼痛为主的慢性周围软组织损伤性疾病，其中包括足底跖腱膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跟骨骨骺炎、跟骨骨质增生等多种疾病。中老年人病率较高，男性多于女性，与体重超重、长途行走、久站久立、老年软组织退变、骨性关节炎等因素有关。其临床表现站立或行走时足跟及足底部有酸胀疼痛感或针刺样痛，常影响正常的生活及活动。

　　其病理生理机制主要为：

　　01跟骨周围软组织退变：随着年龄的增长，胶原蛋白、水分及弹性纤维组织逐渐减少，特别是跟垫弹性纤维脂肪等组织的退变，减少了跟骨的保护作用，行走时重力直接作用于跟骨上，长时间的受压，使骨内静脉瘀血致跟骨内压升高而发生跟痛。

　　02跖腱膜受到持续牵拉作用力：长期站立或行走使跖腱膜处于紧张状态，跟骨内侧结节上的跖腱膜附着处发生慢性损伤，致发生骨膜炎或纤维组织炎，便可发生疼痛。这些慢性损伤刺激，亦可使局部软组织纤维化、钙化，日久形成骨质增生，并刺激周围软组织引起无菌炎症而造成足跟痛。

　　03足底外侧受损神经有一分支走行于趾短屈肌深面与跟骨骨刺及相邻跖方肌之间，细小神经穿过该区域深部并支配小趾展肌，引起足跟痛。

　　足跟痛在临床上治疗方法较多，疗效不一，而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法：采用火灸以温经通络止痛；弧刃针松解周围软组织的黏连和瘢痕，解除肌肉痉挛，松解黏连，又可疏通经络，加速局部气血流通，促进局部炎症吸收；局部臭氧注射治疗，起到抗炎治疗；活血化瘀类药物应用以改善局部微循环、补益肝肾类运用以强健筋骨；配合膏药外用以消炎镇痛，最后结合体操巩固疗效，最终临床疗效确切。