肝外胆管结石在临床上如何诊断？

诊断主要根据影像学结果进行诊断。B超检查可发现胆管内 结石及胆管扩张影像；PTC及ERCP为有创性检查，可提供结石的部 位、数量、大小及胆管梗阻的部位和程度，但可诱发胆管炎及急性胰腺 炎和导致出血、胆漏等并发症。一般首选B超检查，必要时可加行ER-CP或PTC。CT 一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑 使用。

体格检查:平日不发作时可无阳性体征，或仅有剑突下和右上腹深 压痛。如合并胆管炎，可有腹膜炎征象,胆囊或可触及，有触痛。

实验室检查：合并胆管炎时，白细胞计数及中性粒细胞升高，血清 总胆红素及结合胆红素升高，转氨酶及ALP升高，尿中胆红素升高，尿 和粪尿胆原降低。