急性结石性胆囊炎临床主要需要哪些的诊断？

急性结石性胆囊炎体格检查右上腹胆囊区可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。有的病人可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连包裹胆囊，形成边界不清、固定压痛的包块;如病变发展快，胆囊发生坏死、穿孔，可出现弥漫性腹膜 炎表现。

实验室检查85%的病人白细胞轻度升高；血清转氨酶、ALP 升高，50%的病人血清胆红素升高，33%的病人血清淀粉酶升高。

影像学检查B超检查，可显示胆囊增大，囊壁增厚，明显水肿时甚至有“双边征”，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的准确 率为85%-95%。CT、MRI均可协助诊断。此夕卜，如99mTc-EHIDA检査，急性胆囊炎由于胆囊管梗阻，胆囊不显影，其敏感性几乎达100%; 反之，如有胆囊显影，95%的病人可排除急性胆囊炎。