急性结石性胆囊炎有哪些药物治疗要点？

急性结石性胆囊炎最终需手术治疗。手术时机及手术方法的选择 应根据病人的具体情况而定。

1.非手术疗法也可作为术前准备，包括禁食、输液、纠正水、电 解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法;抗感染治疗选用对革兰阴性及厌 氧菌均有作用的抗生素或联合用药。使用维生素K、解痉镇痛、消炎利 胆等药物对症处理。因老年人发病率较高,应注意及时发现和处理心、 肺、肾等器官的并存病，维护重要脏器的功能。大多数病人经非手术疗 法治疗，病情得以控制，可择期手术。

2.手术治疗

(1)急诊手术适用于.①发病在48?72h内者；②经非手术治疗无 效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急 性坏死性胰腺炎等并发症者。年老体弱的高危病人，应在病人情况处 于最佳时行手术。

(2)手术方法：有胆囊切除术和胆囊造口术。①如病人的全身情况 和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术，以根除病 变，首选腹腔镜胆囊切除；②高危病人，或局部炎症水肿、粘连重，解剖关系不清者，特别是在急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流，3 个月后待病情稳定再行胆囊切除术；③年老体弱、合并心、肺、肾多个脏 器疾病者，胆囊取石及造口术后是否需再行胆囊切除术，已有学者提出质疑。