链霉素特殊人群用药如何监护？

肾功能不全时剂量，给予首次饱和剂量后，应根据肌酐清除率作如下调整：肌酐清除率>50-90ml/min者，每24小时给予正常剂量的50%;肌酐清除率为10-50ml/min者，每24-72小时给正常剂量的50%;肌酐清除率<10ml/min者，每72-96小时给予正常剂量的50%;老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，应用本药后较易产 生各种毒性反应。因此，应采用较小治疗量且尽可能在疗程中监测血药浓度。

因儿童（尤其是早产儿及新生儿）肾组织尚未发育完全，本药易在体内积蓄而产生毒性反应，因此应慎用。

本药可透过胎盘屏障进人胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，孕妇使用本药前应充分权衡利弊。美国食品药品管理局对本药的妊娠安全性分级为D级。

虽然本药在乳汁中分泌量很少，但仍建议哺乳期妇女在用药间暂停哺乳。

药品过量处置本药缺少特效拮抗药。用药过量时，主要采用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分，必要时采用腹膜透析或血液透析有助于从血液中清除药物，新生儿也可考虑换血疗法-

实验室检查听电图测定（尤其对老年患者），用以检测高频听力损害。温度刺激试验，用以检测前庭毒性。尿常规及肾功能测定。血药浓度监测，每12小时给药75mg/kg者，应使血药峰浓度 维持于15-30fxg/ml,谷浓度5-lOjug/ml;每日1次给药15mg/kg者， 应使血药峰浓度维持于56-64/1111，谷浓度<1辟/ml。