奈替米星不良反应本药不良反应与庆大霉素基本相似，但耳、肾毒 在氨基糖苷类抗生素中较低。
(1)耳:可出现耳鸣等耳毒性；前庭功能失调可引起眼球震顫、 晕、恶心、呕吐或急性梅尼埃病（美尼尔病）；耳蜗神经损害表现通常 是在高频音波下听觉测试结果发生微小的改变，很少发生主观听丧失。
(2)肾功能正常且在使用时未超过推荐剂量或推荐时间的病人， 生肾毒性的风险较低。原有肾功能减退、剂量大（每日Semg/kg)/ 程长（>15d)、血药峰浓度高于10mg/L或谷浓度高于2mg/L时易 生肾毒性，表现为管型尿及血尿素氮和肌酸酐升高等，症状大都轻微 可逆。
(3)本药具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引5 急性肌肉阻滞、心肌抑制、呼吸衰竭等。
(4)可出现皮疹或瘙痒、荨麻疹、药物热、粒细胞增多等过敏症~ 偶可致过敏性休克。
(5)少数患者可出现暂时性肝功能损害。
(6)神经系统可出现面部及四肢麻木、周围神经炎、惊厥、毒性样无力综合征。
(7)血液检查可有血小板增多、嗜酸粒细胞增多、凝血时间延长、 血、白细胞减少等。
(8)心血管系统可出现心悸、低血压。
(9)少数患者用药后血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低，也可出 高钾血症。
(10)有0.4%患者会出现注射区严重的疼痛、红肿、硬结。
(11)还可有发热；长期应用可干扰正常菌群，导致非敏感菌过生长。