奈替米星对于肾功能不全者推荐以下剂量调整方案。肾小球滤过率> 50ml/min者，每8-12小时给予常规剂量的50%-90%;肾小球滤过 率为10-50ml/min者，每12小时给予常规剂量的20%-60%;肾小球 滤过率低于10ml/min者，每24-48小时给予常规剂量的10%-20%。
奈替米星肾功能不全者剂量应按照血药浓度进行调整，如果血药浓度能获得，可根据肌酐清除率计算调整剂量（患者用药剂量=正常人所推 荐剂量X患者的肌酐清除率/正常人的肌酐清除率）。调整的每日总量可每日1次给药，也可每日2-3次给药。一般而言，单次剂量不能超 过3.25mg/kg
老年人使用时按轻度肾功能减退者减量用药，且尽可能在疗程 中监测血药浓度。
儿童（尤其是早产儿及新生儿）肾组织尚未发育完全，本药易在 体内蓄积而产生毒性反应，因此应慎用。如需使用，应减少用量或延长 给药间期。肝功能不全者勿须调整剂量。
密切观察前庭功能及听力改变。长期用药时应常规检查肝、肾功能（血尿素氮、血肌酸酐）和血、尿常规。肾功能不全者或长期用药者应进行血药浓度监测，调整剂量使 血药峰浓度在16mg/L以下。