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肋锁综合征

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:00浏览:

【病因】

  本病病因病理包括以下四个方面:

  1、第一肋骨畸形,正常的第一肋骨向前向下。但在变异的情况下,第一肋骨呈水平位或者较高,这种位置就将压迫上面的神经血管束;

  2、颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体可以使胸廓上口扭转,第一肋骨向上;

  3、锁骨与第一肋骨骨折,愈合后出现大量骨痂或错位愈合、肋锁间隙减小,甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管;

  4、锁骨下肌肥大压迫神经血管。

【症状】

  本病根据被压迫的部位不同,可产生不同的症状:

  1、神经受压:

  颈肩部疼痛与不适感,同侧上肢有放射性麻木、麻刺感,特别表现在前臂和手的内侧。

  2、血管受压:

  手有间歇性疼痛、肿胀、发凉,皮肤干燥、紫绀,桡动脉搏动减低。

【饮食保健】

 

【护理】

 

【治疗】

  1.预防:

  本病是由于第一肋骨与锁骨之间构成上肢神经、血管经过的狭窄通道周围的软组织肌肉挫裂伤或骨折畸形、骨片、骨痂压迫等因素,导致上肢神经血管受压而产生症状,属于外伤性因素引起的疾病,故临床上无有效预防措施,注意生产生活安全,以及早诊断早治疗是本病的防治关键。

【检查】

  对本病的检查除了体格检查外,还需进行一些特殊检查,特殊实验包括Wright试验、Mosleg试验、Edson 试验及Adson 试验。进行体格检查时,将患者的肩关节向后推并使病人颈部过伸,则可使麻木及麻刺感加重,也可使上胸部与上肢的静脉回流受阻致该处的静脉充胀,有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。屈颈与上肢放低可使症状缓解。本病很少发生运动方面的障碍。另外还可进行肌电图和体感诱发电位检查。特殊情况下需进行X线检查,以明确压迫的位置和器官。

【鉴别】

  本病与颈肋、前斜角肌症候群因症状极为相似,故从临床表现上不易鉴别。需利用一些辅助检查方法才能予以鉴别。用X线片可以发现病变处,从而区别颈肋,用血管造影可以鉴别前斜角肌症候群。

【并发症】

  本病很少发生运动方面的障碍,主要是导致上胸部与上肢的静脉回流受阻致该处的静脉充胀,有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。相应的神经如受压,则会并发该神经控制的区域产生症状,如内侧束受压则表现为肱二头肌肌力减弱或消失,前臂外侧皮肤麻木;后侧束受压表现为垂腕,伸指肌力减弱,臂外侧皮肤麻木。