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桡骨颈骨折

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:59浏览:

【病因】

  本病主要是由于暴力引起,当提携角、肘关节多呈自然外翻状,在跌倒手部撑地时暴力由远及近沿桡骨向肘部传导,当抵达桡骨上端时,桡骨头与肱骨小头撞击,引起桡骨头、桡骨颈或两者并存的骨折。如暴力再继续下去,则尚可出现尺骨鹰嘴或肱骨外髁骨折及脱位等。

【症状】

  本病的临床表现主要有以下几点:

  1、疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。

  2、肿胀:较一般骨折为轻,且多局限于桡骨头处。

  3、旋转活动受限:除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍。

  4、其他:应注意有无桡神经深支损伤。

  除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。分析影响学所见,一般分为以下四型。

  1、无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童。

  2、嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。

  3、歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势。

  4、粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

【饮食保健】

  1,食疗方:

  1)骨折的饮食忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,

【护理】

  一般预后均良好,个别病例如后期有损伤性肱桡关节炎症状时,可行桡骨小头切除术。此外,尚有少数病例可引起骨骺早闭。骺坏死及上尺桡关节融合等。前两者对肘部功能影响不大,后者因手术操作不当所致,应加以预防。

 

【治疗】

 

  1,预防:

  一般预后均良好,个别病例如后期有损伤性肱桡关节炎症状时,可行桡骨小头切除术。此外,尚有少数病例可引起骨骺早闭。骺坏死及上尺桡关节融合等。前两者对肘部功能影响不大,后者因手术操作不当所致,应加以预防。

【检查】

  本病主要依据X线平片确诊及分型。一般分为以下四型。

  1、无移位型:指桡骨颈部的裂缝及青枝骨折,此型稳定,一般勿需复位。多见于儿童。

  2、嵌顿型:多系桡骨颈骨折时远侧断端嵌入其中,此型亦较稳定。

  3、歪戴帽型:即桡骨颈骨折后,桡骨头部骨折块偏斜向一侧,犹如人戴法兰西帽姿势。

  4、粉碎型:指桡骨、颈及(或)头部骨折呈三块以上碎裂者。

【鉴别】

  本病主要表现为疼痛、肿胀和功能障碍,这些并非特征性的临床表现,故有许多疾病与本病有着相同的表现,需要鉴别的疾病包括:

  1、桡骨骨干骨折;

  2、桡骨小头骨折;

  3、腕关节脱位。

【并发症】

  儿童由于桡骨近端薄弱,暴力作用可造成头骺分离或干骺端骨折,即桡骨颈骨折。如暴力继续作用,肘关节进一步外翻,则造成肘关节内侧副韧带支持结构的损伤-内侧副韧带损伤或肱骨内上髁撕脱骨折;而伸肘位时尺骨鹰嘴紧嵌于鹰嘴窝内,可造成尺骨鹰嘴骨折;桡骨结节对尺骨的顶压,可导致尺骨上段骨折。由于外翻暴力的影响,桡神经与桡骨头关系又极为密切,故容易受到挤压或牵拉而致伤。本病伤后还常合并肱骨内上髁、尺骨鹰嘴骨折及桡神经、正中神经、尺神经损伤。