史密斯骨折(反柯莱斯骨折,反向性科勒斯骨折,反向性科勒斯氏骨折,桡骨下端骨折,史密斯氏骨折)
【病因】
(一)发病原因
多为直接暴力打击所致。
(二)发病机制
以往最为常见的原因是汽车司机摇发动机时突然松手,被逆转的手柄直接打击所致。目前此种现象已消失,而多见于撞击性外伤(例如骑助动车或摩托车相撞)或腕背部着地跌倒所引起。
【症状】
症状与柯莱斯骨折相似。腕部畸形与柯莱斯骨折相反,骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状。桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。拍腕关节正侧位X线片,可明确诊断。
分型:在临床上一般可将其分为以下两型。
1.关节外型 指骨折线不波及关节面者,最为多见。骨折线大多呈横形,少数为斜形。后者复位后维持对位较困难,多需附加手指牵引。
2.关节受累型 凡骨折线波及关节者均属此型,由于史密斯骨折在临床上少见,故无必要将此类患者再作更进一步的分型。
外伤史,局部肿胀,疼痛、畸形,骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状,桡骨远端向背侧突出,正侧位腕关节X线片,可明确诊断。
【检查】
无相关实验室检查。
拍腕关节正侧位X线片,可确定诊断。