胸椎后纵韧带骨化症

　　1.背部疼痛 OPLL引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪可以仅经过很短的时间。但也有患者到医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中，均主诉有持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。

　　2.下肢瘫痪 可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉障碍。患者的瘫痪症状多呈进行性加重。

　　3.大小便功能异常 视病变程度不同，可有大小便无力，亦可出现大、小便失禁。

　　4.行走不稳 双下肢行走无力，有踏空感或足踩棉花感，易跌倒。

　　胸椎OPLL的诊断主要依据：

　　1.临床表现 主要是背部的模糊痛及下肢瘫痪症状。

　　2.影像学检查

　　(1)X线检查：胸椎侧位或断层X线片常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。

　　(2)脊髓造影：可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大的意义。

　　(3)CT检查：具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率(图1)，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。

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　　(一)治疗

　　胸椎OPLL一经诊断一般均需手术治疗，但对于一些表现初期症状者，亦可试行保守疗法，包括休息、制动、理疗，口服消炎镇痛药及神经营养类药物等。胸椎OPLL的常用手术方法包括：椎板切除术，椎板成形术，前路或后路骨化韧带切除并植骨融合术等。

　　1.后路手术 包括后路椎管减压术及椎管成形术(见胸椎椎管狭窄的治疗)，后路椎管减压术可扩大椎管容积，使脊髓后移，实现间接减压的目的(图3);但Kenji Hannai等认为后路椎板切除减压的效果欠理想，其可能有两个原因：一是在胸段脊柱存在的生理后凸，使得传统的椎板切除术对脊髓的减压有限;另外，上胸段脊髓的血供非常浅在，极易损伤。

　　1.X线检查 胸椎侧位或断层X线片常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。

　　2.脊髓造影 可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大的意义。

　　3.CT检查 具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率(图1)，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。

　　4.MRI检查 可显示脊髓受压的程度、范围等(图2)。

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