掌指关节脱位

　　本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。诊断主要依靠X线检查的结果。

　　手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形(图1，2)。

　　对于已受伤的患者，应及时就医，以便在早期得到及时的治疗，以免造成更严重的损害。同时还应注意在医生的指导下进行功能锻炼，以使手部功能尽快恢复。

　　本病主要是由于间接外力所造成，故对本病的预防最主要是要防止手指扭伤、戳伤等。

　　无相关实验室检查。对本病的检查方法主要是X线检查。由于各部位脱位的表现不尽相同，现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现。拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下:

　　(1) 拇指间关节呈曲屈位。

　　(2) 拇指近节指骨背伸。

　　掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50°;而掌骨头扁平者则几乎不能过伸,轻微的过伸即为异常 。所以尽管拇指近节指骨背伸作为半脱位最根本的表现,其余征象都因其产生,但由于掌骨头形态因人而异,掌指关节活动幅度变异较大,判断背伸与否须慎重。拇掌指关节背侧半脱位本身X 线表现就很轻微,所以判断指骨过度背伸与否,掌骨头的形态与具体背伸角度同样具有重要参考价值。

　　(3) 拇掌指关节籽骨位置异常。

　　(4) 拇掌指关节间隙不均匀,关节间隙异常是由于拇指近节指骨过度背伸掌侧软组织嵌入引起。

　　临床上还需与掌骨、指骨骨折相鉴别，X线检查可资鉴别。