脊椎椎弓峡部裂

　　本病的临床表现可以分为以下几种情况：

　　(一)真性脊椎滑脱　即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱，此类最多见。

　　(二)假性脊椎滑脱　无峡部骨不连，仅由于脊椎或间盘退行性改变，或其他原因所引起的椎体轻度前移位，较常见。

　　(三)后滑脱　较少见。

　　上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛，单纯性峡不连多无明显临床症状，但由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损。出现滑脱者成年后症状明显，其主要症状为腰腿痛。疼痛部位和性质各有不同，可以为持续性或间歇性，也有仅在过度劳累时始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部，也可向髋部、骶尾部或下肢放射，如坐骨神经痛，椎管狭窄等，其而产生马尾神经麻痹者，卧床休息后疼痛较轻，自卧位起床时疼痛加重。腰部活动时内部偶有移动感。

　　脊柱侧弯患者要避免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担;

　　脊柱侧弯患者要摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪、牛乳。豆腐等;

　　脊柱侧弯患者要适当运动(五禽戏、瑜珈、太极)，藉以强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失;

　　本病多是由于先天性因素引起，故无有效的预防措施，对于一些由于疲劳引起的病变，平时工作时注意劳逸结合是关键，其次，早诊断早治疗是本病防治的另一个关键。

　　本病多是由于先天性因素引起。故无有效的预防措施。对于一些由于疲劳引起的病变。平时工作时注意劳逸结合是关键。其次。早诊断早治疗是本病防治的另一个关键。

　　影像学检查：

　　对于脊椎崩解及轻度滑脱，临床诊断困难，需行X线检查，常用的投影位置为前后位，侧位与斜位。

　　（一）前后位　椎弓崩解在前后位上常不易显出，如有明显的峡部缺损，当裂隙之平面与X线平行时，可在环形阴影之下，见一密度减低的斜行阴影。如有明显之滑脱，可见滑脱椎体之下缘与下部椎体相重叠，呈新月形密度增厚。第5腰椎横突与椎体前缘相重叠。

　　（二）侧位　为两侧椎弓峡部缺损，可在椎弓根的后下方，上下关节突之间，见一斜行骨质密谋减低阴影，其后部高于前部。如缺损为单侧则不容易见到。

　　如有滑脱则椎体前移，但轻重不等，有整个椎体完全前移者，也有前移甚微者。多数滑脱在1/3至1/4左右。间盘有退行性变者，椎间隙变窄。

　　1.测位测量滑脱的方法

　　⑴自第1骶椎平面之前缘，画一垂直线，该线应通过第5腰椎椎体之前下缘。如第5腰椎向前滑脱，此线将通过该椎体（Ullman线）。

　　⑵疑有第5腰椎向前滑脱时，可自第5腰椎的后上下缘，及第4腰椎体的后下缘至第1骶椎体的后上缘各连一直线，则两线可以相交或平行。正常时两线相交之角不大于2°，且在第4腰椎下缘以下，如两线平行其距离不大于3mm（Ullman线）。有滑脱时其交点均在第4腰椎下缘以上，根据两线相交角度的大小或平行线距离的远近可将滑脱分为三度（表1）。

　　表1　腰椎滑脱的分度法

　　本病需要与机械性暴力作用所致的椎弓骨折相鉴别；另外，摄X线侧位片能鉴别真性与假性椎骨滑脱，前者脊椎的前后径增加；后者无改变，并可见椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质硬化，或唇样增生等退行性病变。