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开放性手外伤

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:54浏览:

【病因】

  本病是由于外伤性因素引起,致伤因素多种多样,如物体砸伤,刀伤,玻璃割伤,机器砸伤和炮炸伤等等都可以引起开放性手外伤。

【症状】

  本病主要表现为伤口处出血、合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍。另外有个最主要的问题是外伤导致的感染。直接暴力所致的开放损伤,按其病理变化分为三区:

  最表面的中心部位为第1区,与致伤物和空气接触,是主要的污染区。其周围是第2区,因暴力致各层组织撕裂、挤压、挫灭,造成组织坏死,细胞失去活力,清创时也需切除。再外周是第3区,即组织震荡反应区,由于受暴力的挤压震荡,组织水肿,渗出增加,血管痉挛,细胞活力降低,若不发生感染,可以恢复活力。清创彻底,即将“第2区”组织祛除,但只有在明确组织是否失活的情况下,才能果断地做出取舍。

【饮食保健】

  1.饮食注意事项:

  饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、铁、钙)及维生素A、C丰富的食,如瘦肉、 猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等,以补充足够的营养,可以促进伤口愈合及机体恢复。

  在受伤及伤口缝制的过程中流失了不少血液,因此在病人的食谱中少不了,含铁和补血的食物--花生(去壳留皮,最好生吃)、菠菜(即补铁,又是膳食纤维)、动物肝脏(煮的不要太老,不然其中营养成分会流失)、阿胶等:另外在伤口愈合的过程中体内需要补充足量的蛋白质、维生

【护理】

【治疗】

  1.预防:

  本病是由于外伤性因素引起,故注意生产生活安全是预防本病的关键,另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施,重视心理护理,密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼,指导病人调养,防止关节僵硬的发生。

【检查】

  本病根据患处的症状表现可以做出诊断,无需采用其它辅助检查的方法。只有在怀疑患者合并其它损伤,如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断,可采用的检查方法有X线检查、患肢功能检查等。

【鉴别】

  本病有明确的外伤病史,且从患者的症状及表现可以明确诊断,无需鉴别诊断。但应注意开放性手外伤是否有合并其它损伤,如骨折和神经损伤等。

【并发症】

  手外伤的患者可发生手部出血,严重者可以表现为大出血而影响血液循环,导致患肢肿胀。术后不注意早期锻炼的患者,可能并发肌腱与关节粘连,从而造成功能障碍,严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎。另外,开放性手外伤最常见的并发症则是感染,其主要原因包括:机械绞伤、挤压伤致组织挫灭严重,失活组织辩别不清,清创不彻底等。