作者：admin发布时间：2012-11-01 18:54浏览：
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(一)发病原因
发病原因尚不明确，以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。
1.解剖因素 腹直肌鞘内动脉曲折，腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕，而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁血管的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。
2.直接或间接的局部创伤。
3.肌肉变性或肌炎。
4.患有动脉硬化导致局部血管变性。
5.肥胖者腹直肌张力低下。
6.妊娠妇女雌激素的影响，加之分娩时腹肌过度收缩。
7.长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。
(二)发病机制
腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌腱索与前鞘黏合从而阻止血液向纵轴发展，在局部形成血肿。
当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。若血肿向下延伸超过Douglas半环线，积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。
1.病史 详细询问有无外伤史;有否降压药、抗凝药、抗代谢药物的应用史;有无血管粥样硬化性疾病;有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。
2.临床特点 老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛、固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。
3.辅助检查 提示局部有血肿的可能。